Détection des fraudes pour les compagnies d’assurance

CLIENT
Compagnie d’assurances
INDUSTRIE
Assurance
RÔLE DE CONSULTANT
Consultante en Transformation Digitale
EMPLACEMENT
Les pays nordiques
Se défendre contre les fraudeurs à l’assurance

Le client, une compagnie d’assurance des pays nordiques, recherchait un consultant en transformation numérique pour introduire un outil automatisé de détection des fraudes qui augmenterait l’efficacité et la précision de l’identification des réclamations frauduleuses.

« La lutte contre la fraude à l’assurance était implacable et nous devions renforcer nos défenses. » — Responsable de la prévention de la fraude

Rôle de Consultport

Consultport a proposé 3 consultants dans les 24 heures. Le client a interviewé 2 candidats et sélectionné un ancien Senior Consultant chez Capgemini spécialisé dans les technologies de l’assurance. Le consultant a commencé à travailler avec le client 72 heures après la demande initiale.

Évaluation complète

En collaboration avec l’équipe de prévention de la fraude du client, le consultant a effectué une évaluation approfondie des données historiques des réclamations du client et du processus de détection des fraudes existant.

Le consultant a également mobilisé les principales parties prenantes pour qu’elles comprennent les exigences et les objectifs spécifiques de l’outil.

Les résultats

La mise en œuvre de l’outil de détection des fraudes a considérablement renforcé la capacité du client à prévenir les activités frauduleuses, à améliorer le traitement des réclamations et à renforcer la confiance des clients.

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Détection efficace des fraudes
Le nouveau système pourrait traiter et analyser rapidement de grandes quantités de données sur les réclamations, en signalant les activités suspectes en temps réel. Cela a permis de réduire les exigences en matière de surveillance manuelle et d’identifier plus rapidement les modèles de fraude.
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Augmentation de la satisfaction client
En minimisant les délais de traitement des réclamations et en réduisant les faux positifs, l’outil a directement amélioré l’expérience client. Les clients ont bénéficié d’un règlement plus rapide et d’une plus grande confiance dans la capacité de l’entreprise à protéger leurs intérêts.
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Agilité stratégique
Le tableau de bord numérique intégré avec des fonctions de visualisation et de reporting a fourni des informations exploitables, permettant aux équipes de prévention de la fraude d’anticiper les risques émergents. Cela a permis à l’entreprise d’adapter de manière proactive ses stratégies de fraude au lieu de réagir après des pertes.
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Des capacités internes renforcées
Grâce à des sessions de formation ciblées, les équipes d’assistance à la clientèle et de prévention de la fraude ont acquis les compétences nécessaires pour utiliser efficacement le système, en intégrant les meilleures pratiques de détection des fraudes dans les opérations quotidiennes et en créant une résilience à long terme.
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L’approche collaborative entre le consultant et nos équipes a créé une synergie qui a propulsé nos efforts de détection de fraude vers de nouveaux sommets.
- Responsable de la prévention de la fraude d’une compagnie d’assurance
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